第三百六十七章 这个人可以做到！

陈承泉等人运用IQQA精准手术规划平台对患者的肝脏、包虫病变、受到侵犯的门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管进行整体的全量化三维重建。

直观立体再现了整个肝脏解剖全貌，各条主要血管与病变关系得到细致入微的展现。

经过系统检查和他们这群教授专家们的评估，针对患者肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段的讨论。

“体外肝切除手术的第一步是游离肝脏，阻断全部进出肝脏的血管后，将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变，器官粘连严重，从解剖第一肝门，显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。”

“受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位，手术稍有不慎就会造成致命性大出血；肝脏离体后，立即置入冰浴中，并灌注器官保存液，进行病变肝脏部分的切除并修复余肝血管，肝断面密布细小血管，需要术者保持高度专注，细致谨慎地逐一阻断闭合，任何疏漏部分将造成肝脏再植后大出血。”陈承泉把这一次手术预案当中的难点提了出来。

“没错，另外一个就是患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉，它是人体最大的静脉，肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植整个手术最终的一步，需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合，血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念，术中的每一步操作看似危机四伏，实则均在术者的准确预测和精准掌控之内！”藤原高志也是把另外一个难题提了出来。

“藤原教授，异体血管移植的方式重建下腔静脉可是你的拿手好戏，你应该没有问题吧？”陈承泉笑眯眯的道。

“当然！这一点我还是有信心的！”藤原高志点了点头，接着笑道：“将肝脏切移出体外之后，然后把肝脏放在冰浴里面修复病肝，这个难度超高的自体余肝再植术陈教授你也应该没有问题吧？”

“嗯，虽然患者的肝脏已经千疮百孔，不过我刚才评估过了，是有很大机率可以做自体余肝再植术的！”陈承泉点了点头道。

其实这一次的手术步骤就是：开腹——将肝脏整块切移出体外——在体外进行病变切除和余肝血管修复、自体肝再植。

“本次手术三大难题的其中两个都是有把握，现在我认为最没有把握的就是——将肝脏切移出体外这一块！”魔都瑞金医院的肝胆胰外科大主任宋杰沉声道。

这一步需要把纵横交错的第一肝门和第二肝门的血管给剥离出来，然后进行阻断全部进出肝脏的血管。接下来才可以把整个肝脏拿出体外！到时候才可以进行第二步的体外病变切除和肝血管修复。

“将肝脏切移出体外这难题有谁可以胜任？”陈承泉看着众人，轻声的问道。

“第一肝门和第二肝门处的血管太复杂太细了。还有患者肝脏侵蚀太严重，感觉稍微的动一下都有可能产生血管破裂的感觉。到时候太容易造成大出血了……”

“有一定的把握，但是不高。”

“我觉得还是进行一波详细的估算再说……”

“这个难度可不小，主要是患者的情况太严重了，严重的超出了我们以前遇到任何的严重情况。做这种手术，几乎就是需要跨越手术禁区！能否跨越过去，还是未知！”藤原高志吸了口气道。

他觉得自己这一次来参加这一次华夏的肝胆外科研讨大会是来对了，起码这一例手术就可以给他带来一个巨大的挑战。同时说不定能和陈教授合作的非常的完美，打破这个技术壁垒！

看到一众人都没有一个敢拍板拿下这个其中的一节任务，让陈承泉眉头紧皱起来。

因为他也没有太大的把握拿下这个分离第一和第二肝门的地方。

“难道要搁浅下来？”

忽然，陈承泉脑海里忽然出现了一个手术画面！

这个画面开始和目前遇到的困境相重合！

没错，那就是几天前阮彬在全国普通外科技能大赛的总决赛上对方的那一波决赛手术操作。

当天考得题目就是将肝脏移出体外！

那天的考题就是就是体外肝切除手术其中的一个手术内容步骤。

而且他还清洗的记得阮彬15分钟就把第一肝门和第二肝门复杂的血管给解剖出来，然后就把整个肝脏给移出来了！

对方那种操作面对现在的棘手问题，也许能胜任呢？

再加上阮彬这大半年来的表现，最最重要的还是当初他在魔都第一附属医院进行胰十二指肠切除术的时候遇到的难题，都是阮彬给解决的。