第225章 莫名消瘦的病人,捷报频传(第2/4页)
所以,这样算下来,这二十万装修补贴要真正落到他的银行卡,需要至少两个月时间。
现在一天的纯利润高的时候超过一万五,这是指落进他个人口袋的钱。
还从来没拿过这么高的收入,到时候补个税恐怕得交不少钱。
没办法,谁叫他是遵纪守法公民呢。
“敬生,这里有个病例挺复杂,我把资料发给你,帮忙会诊一下。”
连涛几乎是秒回信息。
“发过来吧!”
李敬生心里一点底都没有,连涛都搞不定的病例,绝不会是简单病例。
不过他现在又攒了不少生命值,再加上诸多诊断医术都有了一定水平,挑战疑难病例倒也不怵。
很快就发过来了。
患者是个年过60岁的老人,症状就是消瘦、下肢皮疹反复发作,且已经持续近四年时间。最近还出现了乏力,甚至到了不能独立行走的地步。
于是跑到人民医院求诊。
之前也有治疗,不过只是在当地小医院,一直当成湿诊在治疗。
反复发作。
用了很多治疗方法都没取得好的疗效。
断根就更别提了。
皮诊其实挺折磨人,带来的骚痒,还有心理压力,都给患者造成很大困扰。
普通湿诊不可能造成患者乏力到走路都走不动。
经过检查,症状中还有一个口腔溃疡,与下肢的皮诊一样,都是反复发作近四年之久。
而且舌头老是感觉很痛,也同样痛了四年。
感觉这个患者的疾病应该不是简单的消化道疾病。更有点像是免疫系统出了问题。
患者这四年来,吃饭一直正常。
既然吃饭正常,怎么还是会出现体重持续下降,人变得消瘦呢?
连涛已经给患者开了克霉唑,让患者含在口中缓解舌痛。
但是这属于治标不治本的方法。
而且患者的症状也不止口腔溃疡这一个。
发过来的病历上显示,患者身高一米七五,体重49KG,这个肯定是偏瘦的。
心肺检查没发现异常。
患者腹部肝右肋缘下方约3cm的位置有轻度压痛,腹部无移动性浊音。
双胫前存在散的暗红斑,右胫前的红斑上更是有着一个直径接近1cm的松驰性大疱。
还可以看到散在大疱破溃,并且浅糜烂,有的已经结痂。
部分皮损更是出现明显苔藓化改变。
从腿部的这些红斑、大疱、浅表糜烂来看,与湿疹、手足癣有着很大的相似之处。
李敬生治疗过一些手足癣病人,有的病程已经长达六年以上,非常顽固。
因为手足癣属于真菌感染,它最大的特点就是难根治,易复发。
主要攻击部位就是皮肤,会形成强烈的骚痒,开裂,水泡,糜烂。而且擦一般的皮诊药膏能够很快见效,但是要不了多久又会复发。
这还不是最邪门的。
用一种药膏多次以后,真菌形成耐药性,再用就会出现效果明显下降。
很多患者遇到这种情况就会认为治不好。
这个患者的病程长达四年之久,下肢的症状与真菌感染后导致的手足癣如出一辙。
但是患者同时还存在口腔溃疡、消瘦这两个症状,似乎又能排除手足癣的要能。
手足癣好发于手部,足底,但是它有很重的传染性,如果常期不治疗,有可能传染到身体的其它部位。
比如会阴、脖子等部位。
连涛已经给患者查了尿常规、大便常规,均正常。
苏丹染色是阴性。
便血基本上可以排除。
患者的食量并没有降低,也不存在便血之类的明显消化道症状,那为什么会持续消瘦呢?
连涛最开始怀疑有可能是糖尿病,但是尿常规结果正常。
然后为了避免误诊,给患者测了空腹血糖。
第一次是4.9mmol/l。
可能担心结果不准确,或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题,又给测了一次。
5.7mmol/l。
空腹血糖3.9-6.1mmol/l都属于正常范围。
这个患者的空腹血糖虽然波动有点大,但是都在正常范围内。
诊断到这一步,基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。
但是连涛这人与李敬生一个德性,遇到疑难病例爱钻牛角尖,喜欢迷之自信。
他让患者餐后两小时又测了一次血糖,这回得出的结果是8.3mmol/l。
连涛仍然不死心,又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。
服用后的0分钟血糖测试为5.2,半小时为12.7,一小时后为18,两小时后15.6,三小时后为8.0mmol/l。
患者似乎存在轻症的糖尿病。
但是患者的血常规、尿常规、大便常规都基本正常,而且空腹血糖也正常。