第348章 难倒主任们的病,个个都是甩锅高手(第2/4页)
对患者进行针刺测试时有痛觉反应。
就是最常用的探扎刺患者的一些浅表部位,能看到明显的刺痛反应。
还有就是患者的两侧瞳孔不等大。
右侧瞳孔的直径要小于左侧,右侧瞳孔直径只有1.6mm,左侧却有2.7mm。光反射存在。
同时还发现病童存在向左侧略微歪斜。
入院后,对患者做了一些必要的检查,但是没有发现血管栓塞现象。
像这个病童的情况,李敬生第一反应就是中风、脑溢血、脑梗之类的问题。
现在看来,病情远比想像的要复杂得多。
怪不得华主任把他给叫过来了。
啃硬骨头,李敬生可是屡立奇功。
这个病童的身份不简单,要是骨外科能够在会诊中立下大功,那可不仅仅只是争光那么简单。好处也会非常大。
接诊医生已经为病童做过详细的体格检查与测试。
右侧上下肢的肌张力高,左侧下下肢的肌张力低。
肌力测试时,右侧要明显比左侧差。
看到这里,李敬生很是怀疑这个男童是否已经发生了肢体偏瘫?
至少值得怀疑。
甚至,他怀疑病童摔倒的原因是否因为当时突然发生一边身体偏瘫?
从现有的检查来看,他高度怀疑这一点。
不然,一个八岁的男孩,在家里上个厕所怎么可能无缘无故摔倒?
就算摔倒,头瓿没查出明显裂伤、血肿,说明头部撞到桌角、墙壁等硬物的可能不大。他这个昏迷也显得十分蹊跷。
还有病童的双侧瞳孔不对等,这似乎也能印证这一推测。
只是急诊医生给男孩做的四肢腱反射,显示都很活跃。
男童腹壁反射、提睾反射均消失。
凯尔尼格征测试阴性。
布鲁金斯基征测试同样阴性。
巴宾斯基征测试,右边阳性,左边阴性。
这个所谓的巴宾斯基征测试,与刺痛测试一般是同步进行的。
检查方法是用一钝尖刺激物沿着被患者的足底外侧缘,从足跟向前直至小趾跟部的足掌部位,然后转向内侧。
这时候,正常人会出现足趾跖屈。
阳性反应则会出现趾背屈,甚至其他足趾还会同时呈扇形展开。
做这项测试的目的是为了检查上神经元是否正常。
阳性,则代表上运动神经元存在损伤。
这个男孩的右边阳性,说明右侧上运动神经元出现了损伤。
病童的脉搏那么低,同样存在很大问题。
像他这种八岁大的小男孩,脉搏一般能达到100次/分钟。
高一点的甚至可以达到120次每分钟。
这个病童现在只有47次每分钟,脉搏低于正常值的一半。
意味着心脏搏动非常糟糕。
李敬生把患者所有的检查资料看完后,一颗心已经沉入谷底。
这个病童如果不能在很短的时间内查明病因,便是神仙都救不活。恐怕会在很短的时间内直接死亡。
就在大家七嘴八舌,各抒己见时,会诊室的门再次被推开。
一名四十岁左右的女子走了进来。
她穿的是居家睡衣,外面套个简单的长外套。
戴着眼镜,看上去甚是威严。
“各位医生,请问你们会诊结果出来了吗?抢救室的医生告诉我,我儿子的病情仍在进展、加重。那边能做的就只是最简单的生命支持,主要还是等你们这边诊断出结果,找到真正的病因才能救我儿子。”
女子的一双狭长凤眸扫过众人,目光最终落在神经内科罗主任脸上。
罗主任顿时感受到巨大压力。
“呃……北燕书记,您先别着急,因为病情比较复杂,我们也不敢冒然下结论。”
罗主任说完,把目光投向急诊科主任。
“阎主任,急诊这一块就数你的经验最丰富,大伙都想先听听你的意见!”
这老小子也是奸猾,甩锅的本事一流。
长得有点像小头爸爸的急诊科主任,看上去五十岁出头的样子,头发略显凌乱。
他这是坐在这儿好好的,结果突然就挨了一枪。
罗主任把包袱甩给了他。
病童是急诊科收的,现在他想推也推不掉,心里估计在骂娘,脸上却是表情严肃。扬手推了推金框眼镜。
“目前从拍的胸片来看,心影向两侧扩大,肺门存在明显充因现象。然后心电图的结果显示房性期外收缩,有时呈现二联律,再加上脉搏只有47次每分钟,我建议立刻请心血管的专家过来会诊。我们急诊科虽然在处理各类急症方面有着丰富经验,但是涉及到心脏、神经方面的专科问题,却不是我们的强项。”
阎主任费了九牛二虎之力,又把这口锅甩了出去。
甩给了尚在家中睡觉的心血管专家。