诊断精神抑郁症的两大标准

精神抑郁症是精神躁狂抑郁症的发作形式之一，系情感性精神障碍，以情感的低落并伴有相应的思维及行为改变为主要特征。通常表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少三联征。发作期间，情感忧郁，愁容满面、悲观厌世、自责自罪、兴趣减少、心烦焦虑、联想和动作迟缓，甚至呆若木鸡。往往有晨重夜轻、春季易发的特点，常伴头痛头晕、失眠早醒、胸脘郁闷、肢体窜痛、疲软无力、手足厥冷、食欲不振、体重减轻等躯体症状。这位女士的表现完全符合精神抑郁症的临床特征。我们再来对照一下中国1984年10月制订的《躁狂抑郁症临床工作诊断标准》，看看这位女士是否可以确诊。

1．症状以心境抑郁为主要特征，且相对持久，但在一日内可有晨重夜轻的节律变化。我们看这位女士，心境抑郁是主要特征，整个上午赖床难起，到了傍晚症状减轻，存在着明显的晨重夜轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续两周，且至少具有下列症状中的四项。这位女士过去没有这样的病，这次是首次发作，而且已经持续了两个多月，超过了两周。下列九项，我们看看她有几项：①对日常生活丧失兴趣或无愉快感。②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。③反复出现想死的念头，或有自杀企图或行为。④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。⑥精神运动迟钝或激越。⑦失眠、早醒或睡眠过多。⑧食欲不振，体重明显减轻。⑨性欲减退。以上九条症状表现中，前八条她都有，有没有第九条已经不重要了。

她在发病的两个月期间内，通过多家医院的理化检查，能够排除内脏的器质性病变。也就是说，完全可以除外由于其他疾病或药物所导致的抑郁情绪，所以将这位中年女士诊断为精神抑郁症，是没有问题的。

这样的病证，既有身体的不舒服，又有心理的痛苦，这究竟是心理问题呢，还是身体问题？如果是心理问题，就要找心理咨询师进行心理疏导，使她走出心理误区和困境。如果是身体健康问题，就要采用中医、西医的药物和其他手段，来治疗身体。我认为精神抑郁症的根源是在身体，应当采取治疗身体的方式来改善情绪。