第06章 奇怪的患者

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“实在不可理解！”秋田在为一个病人诊断以后，不禁沉思起来。

由都下T市市立医院送来的患者是个男子，三十五岁左右，有一个干力气活的粗壮身躯。

“姓名：田部定一，三十四岁，工作单位：日本化成T工厂。以前曾在该厂因硝基乙二醇中毒，内脏多处患功能性病症。”

秋田瞟了一眼病历卡，皱了皱眉。不由想起，朋友大西安雄的公司正是自己负责分管的职业病多发地区。

“症状？”秋田又把目光落到了病历卡上。确切地说，这是与患者一起送来的T市市立医院的病历卡副本。各地医院把认为与职业病有关、无法确诊的患者就送进日本劳灾防止协会的中央诊疗所来。

随着现代各种工业的发展，在有毒的环境中，发生了无数临床医学上原因不明的病症，都要与职业联系起来诊断。这就是秋田他们的任务和使命。

“谵妄症、思路紊乱，时有幻觉，有迫害狂表现。觉得自己的房间变成了天堂、地狱，或充满了毒气，有时会觉得食物中有毒而拒绝进食，还出现色彩斑斓的幻觉，类似服用毒蕈硷等致幻剂后产生的短时间麻醉状态，但难以检别。未见酒精中毒及其他脑障碍等外因性患疾。有肾脏性高血压史，确诊为由新化学物质引起的暂时性中毒，需进一步作精确检查。”

患者的症状诚然如病历所载。

“把我放出监牢！”患者刚才由于恐怖，面部抽搐，又哭又闹；紧接着却又呈现出沉醉在优美音乐声中那样迷离恍惚的神态。

“我看见在八岳山项上有个人站着。”“哟！到处是老鼠窜来窜去。”“蜘蛛爬在我身上！”诸如此类宛如看到有人、或是一些小动物乱窜的景象。

这种对周围环境会发生变幻，产生幻觉形象与外界具体的刺激毫无关系，表现极不稳定，很像陷入了梦境。

以产生幻觉为主的症状有两种：一种是思路紊乱，主要出现幻视，为谵妄症；另一种，意识清晰，主要出现迫害狂式的幻听幻嗅等症状，叫做幻觉症。

谵妄、幻觉症常在酒精中毒或其他急性中毒症中出现，谵妄症的症状还在流行性脑炎、急性高烧疾病、脑的中枢部位出血等患者中出现。

谵妄和幻觉症是完全不同的症状，但在患者田部定一身上却出现了两种症状的并发症。

“今天是几号？”“现在几点钟啦？”“现在你在哪里？”“你是干什么工作的？”“家里有几个人？”当秋田提出这些问题的时候，患者拫本不予回答，或是由于幻听，胡乱地回答一气。

田部应对时间、地点、社会环境有一定的判断力，但他却完全丧失了这种能力。

这是由于中毒或感染引起的意识障碍也就是精神错乱显著的症状。

上述病症没有一点儿服用酒精及致幻剂的迹象，也不能诊断为神经系统患疾。因此，正如T市市立医院的意见，认为由于化学工业中产生未知的新毒性物质是致病的根源。

到底是什么物质，还有待于进行更精密的检查。但在医学上要对已被体内吸收的未知有毒物质进行分析，并不是那么轻而易举的事。而且对生活在现代化城市中的人，时时可能受到各种有害物质的侵入，一时很难找到在何处接触过致病的有害物质。所以必须从患者的日常生活环境、现在的职业、甚至还要追溯到以往的职业经历，都得不嫌其烦地一一调查清楚。

确定职业和疾病的因果关系也是极为困难的一件事。一般企业都竭力隐瞒自己单位内的有害环境。

根据劳动安全规定，设立卫生管理机构，担负了特殊的健康检查，以及消除有害行业的隐患等任务，但这决不能说工作已经十分完善了。

尽法律的义务，总限在最低的范围。即便有与职业相关的疾病和伤害发生，也尽可能在内部进行处理解决。但偶尔也有像田部这种患者从“网眼”里漏了出来，送到了中央公共医疗机关来，这就必须着手调查。在这种情况下，只要没有足够的证据来证明职业与疾病本身有因果关系的话，秋田他们是无权对企业进行强制性调查的。只有企业出于良心发现，自动申报，或等待患者的大量出现，此外别无他法。这也是以诊断治疗职业病为主的工业医学进步缓慢的根本原因。

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“对啦，该去问问大西。”秋田把患者立即送往检查室后，才想起这患者与老朋友是在同一个公司里服务。

幸好已经没有需要治疗的患者了，这里是公立的研究单位，不同于普通医院的公开门诊，患者是不会自己跑来求医的。

“请接一下特殊E组的大西君。”秋田想问问他，也许能够获得一些可供诊疗参考的有价值的意见，所以立即拿起诊察室的直通电话打给日本化成公司中央研究所。